拇指外翻及其危害

什么是拇指外翻?

      有的人拇趾向外撇，而大拇趾的跟部又向內收，使得前腳像個三角形的“大蛇頭”，這就是拇外翻。大拇趾外撇嚴重者可以位于第二、三足趾的下面，將第二、三足趾頂起來，日久可形成錘狀趾。大拇趾跟部(實際上是第一跖骨)內移后，使得該處極為隆起，容易與鞋形成磨擦，天長日久，該處皮膚和皮下有關組織增厚、紅腫，滑囊形成，而產生拇囊炎。引起疼痛，局部潰爛后可造成感染，拇外翻畸形病人因為前足生物力學發(fā)生異常，很多合并有足底部胼胝(硬繭子或“雞眼”)。使走路引起疼痛，病人無履可適，給工作、生活帶來不便和痛苦，而且外形上也缺乏美感。

拇外翻是如何發(fā)生的?

       首先有先天性遺傳，70%的患者有遺傳因素且多數(shù)為母系遺傳。

   　 后天因素有不適當?shù)呢撝?、站立行走過久、外傷、穿用鞋幫較硬的尖頭鞋、高跟鞋等原因，使行路時足前方受力，拇趾擠向外側，促進和加重拇外翻的發(fā)生。風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎常因關節(jié)破壞形成半脫位，呈拇外翻畸形。由于拇長伸肌、拇長屈肌和拇內收肌緊張牽拉，拇趾沿其長軸旋前外翻趾甲向中線，并繼續(xù)加重，在內側的拇展肌和拇短屈肌內側頭及其內籽骨向外移位，失去外展作用，進而在外側的拇內收肌與拇短屈肌外側頭攣縮，外側關節(jié)囊攣縮并增厚，拇趾向外半脫位，腓側種籽骨移于第一、二跖骨頭之間，拇趾外翻推動第一跖骨內翻，使足橫弓加寬，至跖骨頭內側被鞋幫擠壓摩擦，發(fā)生拇囊炎，疼痛，進而第一跖骨頭變大形成向內側突出的骨贅。由于拇內收肌緊張勞損，足橫弓變平，第二、三跖骨頭向跖側塌陷，負重、摩擦致該處皮膚增厚形成胼胝，拇趾向外翻，擠壓第二趾，占據(jù)二趾之位置，將二趾抬起與拇趾重疊，使二趾跖趾關節(jié)過伸，近趾間關節(jié)屈曲，成為錘狀趾，突出于拇趾與第三趾背側，近趾間關節(jié)背側受鞋面摩擦、擠壓，亦產生胼胝疼痛。

       拇跖趾關節(jié)處于半脫位的位置，在長時間不正常應力的作用下，逐漸出現(xiàn)骨關節(jié)病，關節(jié)軟骨破壞，骨質增生，關節(jié)間隙變窄，更為疼痛。

患有拇外翻如何進行治療?

       手術治療拇外翻仍是目前治療的一種主要手段，其手術方法有200多種，因截骨部位不同，又分為:①近節(jié)趾骨截骨術;②第一跖骨基底部截骨術;③第一跖骨干部截骨術;④第一跖骨頸部或頭部截骨術;⑤第一楔狀骨截骨術。

合并錘狀趾、足底胼胝疼痛怎么辦?

       拇外翻病人特別是中、重度者，由于拇趾向外翻，擠壓其他趾，將二、三趾抬起(尤其是二趾)，與拇趾重疊，使跖趾關節(jié)過伸，近端趾間關節(jié)屈曲，成為錘狀趾，趾關節(jié)背側受鞋面的摩擦、擠壓，產生胼胝體疼痛，一般說拇外翻角超過35°者均有不同程度的錘狀趾畸形，由于第二跖趾半脫位，而跖骨頭被壓下垂，使該跖骨頭先于其它跖骨頭接觸地面，加之第二、三跖骨干由于跖楔關節(jié)所限，背伸活動能力要少于四、五跖骨干，更增加了第二跖骨頭的負重，形成了該跖骨頭下的疼痛性胼胝。

       錘狀趾是拇外翻并發(fā)畸形，并以二、三趾為多。在治療嚴重拇外翻合并錘狀趾畸形也用小切口作趾間關節(jié)的成形術，并根據(jù)病人的癥狀相應地施行二、三、四跖骨頭下截骨抬高術。但同時很多合并輕度錘狀趾的病人，術后經過鍛煉，錘狀趾及胼胝體均可消失。

拇外翻如何預防?

       拇外翻的預防是非常重要的。對于早期或輕度的拇外翻病人，可以使用拇外翻矯正帶，有助于減輕癥狀。此外，對于術后病人或輕度拇外翻者在選用鞋時以鞋頭平寬的為好，鞋跟不宜太高，對于早期病變者，疼痛較輕，可采用非手術療法，包括按摩、搬動拇趾向足內側、在沙土地赤足行走、鍛煉足肌、熱敷和休息等，在兩側第一趾套橡皮帶作左右相反方向的牽引動作，每天4次，每次5―10分鐘。或將橡皮條套在所有足趾上，足趾做分離動作。